疝气非小事，处理不当后患多！

　　1. 什么是疝?

　　疝(俗称疝气)，即人体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。

　　可分为腹内疝和腹外疝，临床所见疝大多为腹外疝，从腹外疝的结构看，它包括疝环、疝囊、疝内容物、疝外被盖等。

　　腹外疝以腹股沟疝最为常见，约占90%，其他较常见的腹外疝还有切口疝、脐疝和白线疝等。

　　2. 疝的常见病因

　　1)腹壁强度降低：疝发生内因，老年腹壁组织退行性变、儿童腹壁薄弱、手术切口愈合不良、肥胖等。

　　2)腹内压力增高：疝发生外因，慢性咳嗽、便秘、排尿困难、负重、腹水、婴儿啼哭等。

　　3. 疝的临床表现

　　大多数腹外疝的病人都会有不同程度的不适，如：

　　在疝的位置出现肿块突起，并且出现不同程度的胀痛，部分病人出现消化不良、便秘等。

　　易复性疝为出现可复性肿块，站立或负重时出现，平卧休息或用手推送，肿块可回纳腹腔。

　　难复性疝平卧时疝亦不消失。

　　嵌顿性疝表现为肿块突然增大，紧张发硬，并伴有明显疼痛，推之不能还纳腹腔;如嵌顿的内容物为肠管，可出现机械性肠梗阻征象。

　　绞窄性疝的临床症状多较严重，绞窄时间长者，由于疝内容物发生感染，侵及周围组织，引起疝外被盖组织的急性炎症。

　　4. 腹股沟疝的治疗

　　1)非手术疗法：年老体弱或伴有其他严重疾病而有手术禁忌者，可局部疝气带固定，但存在疝嵌顿等风险。

　　2)手术治疗：可分为疝囊高位结扎、传统疝修补术、无张力疝修补术、经腹腔镜疝修补术，目前国内成人腹股沟疝的治疗以无张力疝修补术及经腹腔镜疝修补术为主。

　　5. 疝是否一定要手术治疗?

　　疝治愈的方法就是手术治疗，除部分婴儿的腹股沟斜疝可能自行愈合外，其他的疝都不可能自愈，经过手术对腹壁的缺损处进行修补，目前多用补片修补，增强腹壁强度，防止疝的再发。

　　其他治疗方法，如疝气带治疗，只是针对于年老体弱或因身患其他疾病有手术禁忌的患者。使用疝气带时，需先将疝内容物完全回纳腹腔，防止疝内容物被压迫在疝环外引起疝内容物坏死。长期使用疝带容易促使疝内容物与疝囊发生粘连，形成难复性疝。

　　6. 怎样预防疝手术后复发?

　　疝手术后复发的因素很多，主要与疝的致病因素未得到彻底解决有关：

　　首先，手术后早期的下床活动时尤其要避免任何增加腹压情况，如有咳嗽等要用手按压原疝环位置，避免疝早期复发，此时手术修补的疝缺损处尚未愈合牢固，容易使疝再发。手术后至少休息半年以上，避免过早进行体力劳动。

　　其次，引起腹腔压力增高的病因，如老年长期慢性咳嗽、慢性便秘、前列腺肥大引起的排尿困难等需积极解决。

　　另外，长期大量吸烟的人易引起慢性咳嗽，进而会使腹内压力明显升高;研究还发现，吸烟还会导致腹壁胶原纤维代谢紊乱，使腹壁强度降低。因此，避免吸烟对于成年人防治疝气非常重要。

　　腹股沟疝是各种腹外疝中最常见的类型，理论上我国每年的成年腹股沟疝患者超过300万例，腹股沟疝的发病率约为3‰—5‰，是外科的常见疾病之一，高于任何一种恶性肿瘤。

　　目前手术是根治疝病的唯一可靠方法，据不完全统计，全球每年有超过2000万例的疝手术。无张力疝修补术、经腹腔镜疝修补术是目前最主要的手术方法，其优点是创伤小、术后疼痛轻、恢复快、复发率低。


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